2024年8月21日，广元市第一人民医院心血管内科二病区电生理团队在四川大学华西医院胡宏德教授的带领下成功开展一例阵发性房颤脉冲电场消融（PFA）手术。

这是川陕甘结合部区域首例房颤脉冲电场消融手术，也是广元市第一人民医院继“热消融”“冷冻消融”之后，在房颤患者治疗领域的又一新的探索，标志着医院在房颤导管治疗领域取得新的重大突破，心房颤动治疗迈进了新时代。

患者为53岁男性，近一年来频繁遭受心房颤动（房颤）的困扰，伴有心慌和胸闷等症状，严重影响了日常生活。在外院尝试药物治疗后效果不佳，于8月20日前往市第一人民医院房颤、起搏器随访门诊求治。

根据国内外指南，针对药物治疗效果不佳的症状性持续性房颤，采用消融治疗以恢复窦性心律的指征明确。

为最大限度避免手术风险，减少术中心房穿孔致心包填塞的风险及对食道、神经及传导系统的损伤，大内科副主任邓小军及心血管内科二病区副主任刘盼带领专业团队对患者病情作出充分评估，并与患者及家属充分沟通后，决定为患者行先进的脉冲电场消融（PFA）技术。

PFA作为国内的一项新技术，凭借其安全性和有效性优势，彻底改变了房颤消融治疗的格局，为我国房颤患者带来更好的治疗方案。该手术相对于传统的射频消融术安全性更高、手术时间更短、患者术中感受更好。

经过全面的术前评估和准备后，8月21日晚，在麻醉团队的保驾护航下，在电生理学科主任、四川大学华西医院付华教授的支持下， 在四川大学华西医院胡宏德教授指导下，刘盼副主任带领电生理团队历时1个多小时，成功消除了患者心房内触发房颤的异常电位。

手术在局部麻醉下进行，患者全程清醒，无明显疼痛与不适。术后，患者恢复良好，已下床活动。

长期以来，广元市第一人民医院心血管内科二病区电生理团队坚持在新技术新疗法上大胆探索、攻坚克难，派遣骨干医师前往华西等医院学习培训，为此次手术的成功实施奠定了坚实基础。今后，心血管内科二病区电生理团队将紧跟医学前沿，积极开展新技术新项目，做好技术推广和普及，造福更多的房颤患者。 

房颤危害及诊疗现状

房颤在人群中整体发病率约0.8%—1%，60岁以上人群发病率约4%—6%，70-80岁人群发病率约8%—14%。在随着人口老龄化，未来房颤病人将会越来越多，房颤的症状主要有：心悸、胸闷气短、乏力甚至晕厥。房颤可增加患者脑卒中、心力衰竭、血栓栓塞、心肌梗死、认知功能下降、痴呆等疾病风险，增加患者的全因死亡率约1.5-2倍，校正的伤残调整寿命年为45.9-64.5/10万。

房颤长期治疗方法包括药物治疗和导管消融（射频消融和冷冻消融），相较于药物治疗，导管消融治疗的优势在于更显著降低心律失常复发率及住院率。传统的导管消融方式可导致房室传导阻滞、膈神经损伤、食道损伤、心脏压塞等手术并发症。而全球领先的技术脉冲电场消融为房颤消融手术提供新的选择。

脉冲电场消融

脉冲电场消融（PFA）主要适用于阵发性房颤，是通过产生高压脉冲电场，在短时间内释放极高的能量使细胞膜甚至细胞器产生的不可逆的微孔，进而造成病变细胞的凋亡，以达到预期治疗目的。脉冲电场可选择性地损伤心肌，而保留血管、神经及心脏周围组织，如肺、食管、膈神经等，避免由周围其他组织损伤导致的并发症，因此具有更高的安全性和手术效率。